衡陽市中心醫(yī)院普外中心主任、胃腸外科主任譚曙光（左二）正與團隊討論病例。
紅網(wǎng)時刻新聞記者 譚倩 陽正坤 通訊員 殷君發(fā) 衡陽報道
近日，湖南省衛(wèi)健委印發(fā)的《2025年湖南省國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目實施方案》中，衡陽市中心醫(yī)院普通外科成功躋身全省8個國家臨床重點專科建設(shè)項目之一。作為普通外科的核心亞?？?，胃腸外科在推動整體學(xué)科邁向“全國普外科疑難危重疾病診治中心”的征程中，發(fā)揮著中流砥柱的作用。
近日，記者專訪了衡陽市中心醫(yī)院普外中心主任、胃腸外科主任譚曙光，深入了解胃腸外科如何在技術(shù)創(chuàng)新、疑難重癥攻克、多學(xué)科協(xié)作、構(gòu)建區(qū)域腫瘤防治防線等方面助力普外科高質(zhì)量發(fā)展。
疑難重癥攻克：精研技術(shù)，突破治療瓶頸
“胃腸外科的戰(zhàn)場，從來都是和疑難重癥博弈。”譚曙光直言，科室的核心競爭力，就在于敢啃別人不敢碰的“硬骨頭”。面對高齡、復(fù)雜腫瘤等傳統(tǒng)手術(shù)“高危區(qū)”，科室以精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)為核心，結(jié)合個體化評估策略，一次次突破診療極限。
譚曙光在手術(shù)中。
曾有一位90歲高齡的胃癌患者，因腹痛嘔血被緊急送醫(yī)，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥風(fēng)險高，多家醫(yī)院都建議保守治療。譚曙光團隊沒有輕言放棄，他們啟動老年綜合評估體系，聯(lián)合麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科專家，對老人心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)、認(rèn)知水平進行全方位量化評估，最終制定了腹腔鏡微創(chuàng)根治方案。手術(shù)臺上，團隊將傳統(tǒng)大切口轉(zhuǎn)化為幾個微小穿刺孔，實現(xiàn)精準(zhǔn)病灶切除；術(shù)后立即啟動加速康復(fù)流程，老人術(shù)后第一天就能下床活動，且未出現(xiàn)肺部感染、血栓等老年患者常見并發(fā)癥，兩周后便順利出院。
“我們不以年齡劃界限，而以生理狀態(tài)評風(fēng)險?！弊T曙光的這句話，正是科室突破高齡患者診療禁區(qū)的核心理念。
除了高齡病例，針對局部晚期腫瘤、多次術(shù)后復(fù)發(fā)等復(fù)雜病情，科室同樣以技術(shù)攻堅打破治療瓶頸。憑借成熟的腹腔鏡技術(shù)，團隊可實現(xiàn)更精準(zhǔn)的淋巴結(jié)清掃和更復(fù)雜的聯(lián)合臟器切除，在徹底切除腫瘤的同時，最大限度保護患者正常臟器功能，讓不少原本被判定為“不可手術(shù)”的患者重獲生機。
多學(xué)科協(xié)作：攜手共進，打造疑難危重診療高地
“攻克疑難重癥，靠的不是單兵突進，而是體系化的協(xié)同作戰(zhàn)?！弊T曙光強調(diào)，科室之所以能持續(xù)突破診療邊界，關(guān)鍵在于構(gòu)建了一套“多學(xué)科協(xié)作（MDT）制定最優(yōu)策略、微創(chuàng)技術(shù)精準(zhǔn)執(zhí)行、快速康復(fù)保駕護航、臨床研究探尋未來”的系統(tǒng)化診療模式，而MDT正是這一模式的核心支撐。
胃腸外科早已形成固定的MDT診療機制，每周定期集合腫瘤內(nèi)科、影像科、病理科、營養(yǎng)科等多學(xué)科專家，為疑難危重患者提供“一站式、個體化、不間斷”的診療服務(wù)。不同于單一科室的局限視角，MDT模式能實現(xiàn)對患者病情的全維度研判，從診斷分型、治療方案制定到術(shù)后康復(fù)管理，每個環(huán)節(jié)都有專業(yè)團隊保駕護航，徹底避免了“單打獨斗”的診療盲區(qū)。
以一位胃癌侵犯胰腺和脾臟的局部晚期患者為例，其診療過程正是MDT體系賦能的生動體現(xiàn)：患者入院后，MDT團隊首先通過影像評估和病理分析明確腫瘤分期，腫瘤內(nèi)科專家根據(jù)其基因檢測結(jié)果制定個性化新輔助化療方案；經(jīng)過規(guī)范化療使腫瘤成功降期后，胃腸外科團隊采用先進腹腔鏡技術(shù)實施根治性手術(shù)，精準(zhǔn)切除病灶的同時最大程度保留正常臟器功能；術(shù)后，營養(yǎng)科專家量身定制營養(yǎng)支持方案，康復(fù)團隊全程指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，確?；颊呖焖倩謴?fù)。如今，這類復(fù)雜病例均會被納入科室臨床研究數(shù)據(jù)庫，積累的“衡陽經(jīng)驗”正為同類疾病的規(guī)范化診療提供重要參考。
本土創(chuàng)新：讓減重手術(shù)適配民生需求
隨著肥胖及糖尿病患者增多，譚曙光團隊率先在湘南地區(qū)開展腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)，且沒有照搬國外術(shù)式，而是結(jié)合國人特點進行本土化改良，讓手術(shù)不僅能減重，更能改善代謝疾病。
“減重不是簡單‘切胃’，而是重塑患者的代謝平衡?！弊T曙光介紹，團隊最大的創(chuàng)新是將腫瘤患者的快速康復(fù)經(jīng)驗融入減重手術(shù)全流程。術(shù)前縮短禁食時間、減少患者應(yīng)激；術(shù)中精細(xì)化操作降低組織損傷；術(shù)后實現(xiàn)早期下床、早期拔管、早期經(jīng)口進食，讓患者平均住院時間較傳統(tǒng)方案縮短3天，術(shù)后疼痛評分顯著降低。
此外，科室牽頭組建了包含胃腸外科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科、麻醉科、心理科在內(nèi)的多學(xué)科團隊，為患者提供全周期服務(wù)。一位合并2型糖尿病的肥胖患者，術(shù)后不僅體重下降40斤，血糖也恢復(fù)正常，擺脫了長期服藥的困擾。
“我們還根據(jù)國人解剖特點，規(guī)范了胃切除范圍、幽門保護等關(guān)鍵步驟，在保證療效的同時，將遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險降到最低。”譚曙光透露，隨著手術(shù)機器人的引進，減重手術(shù)將邁向“智能化精準(zhǔn)化”新階段。
協(xié)同織網(wǎng)：筑牢區(qū)域腫瘤防治防線
作為衡陽市抗癌協(xié)會副理事長，譚曙光的目光不止于科室診療，更在于構(gòu)建 “覆蓋全市、上下聯(lián)動”的立體化胃腸腫瘤防治體系。以醫(yī)院癌癥防治中心為樞紐，團隊全力推動“防、篩、診、治、康”全鏈條無縫銜接。
一位出院六年的患者給譚曙光（右一）團隊送來錦旗。
在“防”的環(huán)節(jié)，團隊聯(lián)合疾控與社區(qū)力量，常態(tài)化開展胃腸癌機會性篩查，將早診早治關(guān)口前移；在“診與治”環(huán)節(jié)，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的疑難病例可享受一站式MDT診療，術(shù)后患者則轉(zhuǎn)回基層完成康復(fù)隨訪；在 “康” 的環(huán)節(jié)，團隊制定康復(fù)隨訪規(guī)范，用信息化手段實現(xiàn)患者終身健康管理。
針對基層醫(yī)院胃腸外科能力提升，譚曙光提出“技術(shù)包”下沉方案——將成熟的腹腔鏡技術(shù)、快速康復(fù)路徑、營養(yǎng)支持方案打包，通過系統(tǒng)化培訓(xùn)幫基層建立規(guī)范診療流程；同時計劃開展腹腔鏡技能競賽，既激勵基層醫(yī)生精進技術(shù)，也為患者就醫(yī)提供權(quán)威參考。“我們的目標(biāo)，是讓衡陽百姓在家門口就能享受到同質(zhì)化的診療服務(wù)，真正降低區(qū)域胃腸癌發(fā)病率和死亡率?！?/p>
從臨床攻堅到網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，譚曙光和團隊正以微創(chuàng)技術(shù)為刃、以協(xié)同服務(wù)為橋，在助力普通外科沖刺“全國疑難危重疾病診治中心”的道路上，守護著一方百姓的胃腸健康。
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