通訊員吳超報(bào)道：近日，衡陽市中心醫(yī)院血管介入科涂宏主任團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用國內(nèi)首款自主研發(fā)的肺動(dòng)脈取栓支架系統(tǒng)，成功為1名肺血栓患者實(shí)施機(jī)械取栓手術(shù)，意味著衡陽市中心醫(yī)院在肺動(dòng)脈栓塞介入治療領(lǐng)域邁上新臺(tái)階。
患者是68歲男性，胸悶、氣促4小時(shí)，輕微活動(dòng)后加重，伴呼吸困難、輕度咳嗽，外院就診血氧飽和度60-70%(未吸氧狀態(tài))。為進(jìn)一步治療，至衡陽市中心醫(yī)院急診科就診。下肢深靜脈彩超提示雙下肢深靜脈血栓形成，主動(dòng)脈CTA提示肺動(dòng)脈栓塞（左右主干及分支）及雙側(cè)髂外、髂總、下腔靜脈栓塞，醫(yī)生診斷為“肺動(dòng)脈栓塞”后患者住院治療。
患者肺栓塞診斷明確，起病急驟，血栓負(fù)荷較大，為迅速清除血栓以降低其高危惡化風(fēng)險(xiǎn)，涂宏主任團(tuán)隊(duì)與患者及家屬充分溝通病情后，決定實(shí)施肺動(dòng)脈機(jī)械取栓術(shù)。
術(shù)中，在透視下醫(yī)生將超硬導(dǎo)絲送入肺動(dòng)脈內(nèi)固定，將血栓抽吸導(dǎo)管在超硬導(dǎo)絲指引下送入右肺動(dòng)脈內(nèi)，打開設(shè)備抽栓裝置閥門，負(fù)壓進(jìn)行抽吸，失血量約100ml，大塊陳舊性血栓被吸出，再用肺動(dòng)脈取栓支架進(jìn)行取栓，少量新鮮血栓脫出。
再按上述步驟進(jìn)行左肺動(dòng)脈血栓抽吸，將豬尾導(dǎo)管放置在肺動(dòng)脈主干造影提示右肺動(dòng)脈主干無明顯血栓影，下肺動(dòng)脈顯影清楚，上肺少量附壁血栓，末梢顯影清楚，左肺主干顯影清楚。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療。
涂宏介紹，肺動(dòng)脈栓塞是由各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支所引發(fā)的一組疾病或臨床綜合征，其類型包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、腫瘤栓塞等。其中，急性肺栓塞全球年發(fā)病率為（39-115）人/10萬人，是最兇險(xiǎn)的臨床類型，死亡率在心血管疾病中排名第三，僅次于冠心病和卒中。據(jù)2014年歐洲心臟病學(xué)會(huì)危險(xiǎn)分層模型預(yù)測，高危肺栓塞患者30天病死率達(dá)20%以上。
標(biāo)準(zhǔn)抗凝與藥物溶栓作為肺栓塞的基礎(chǔ)療法，在輕中度病例中可有效控制病情進(jìn)展。針對大面積肺栓塞患者，藥物溶栓存在顯著局限性，且治療后的殘余血栓可能導(dǎo)致慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。得益于介入技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮機(jī)械取栓術(shù)已成為當(dāng)前臨床的重要選擇，其安全性和有效性為臨床治療提供了新的途徑。
涂宏，副主任醫(yī)師，衡陽市中心醫(yī)院血管介入科主任?，F(xiàn)任湖南省血管外科專業(yè)委員會(huì)委員；衡陽市血管外科專業(yè)委員會(huì)副主委，非血栓性靜脈疾病學(xué)組組長；衡陽市介入專業(yè)委員會(huì)委員。擅長動(dòng)脈疾病及下肢動(dòng)脈等外周血管疾病治療，腫瘤、婦產(chǎn)科及非血管介入治療，尤其是對出血性疾病的介入:創(chuàng)傷性肝、脾、腎、骨折等臟器破裂大出血；支擴(kuò)大咯血；消化道大出血（潰瘍性大出血、門脈高壓性大出血）；宮外孕大出血和產(chǎn)后大出血；經(jīng)皮腎鏡術(shù)后大出血；缺血性疾病的介入（血管再通術(shù)、去栓術(shù)、溶栓術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)）：房顫所致動(dòng)脈栓塞癥；急性血栓形成；動(dòng)脈硬化性閉塞癥、大動(dòng)脈炎性血管狹窄閉塞等，主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤的介入治療：大動(dòng)脈支架植入術(shù)；深靜脈血栓的綜合介入治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
孫智文，副主任醫(yī)師，衡陽市中心醫(yī)院血管介入科外周介入組組長?，F(xiàn)任衡陽市介入質(zhì)量控制委員會(huì)委員。2003年畢業(yè)于南華大學(xué)，2009年在湖南省人民醫(yī)院進(jìn)修外周血管介入，從事外周血管介入及非血管介入工作多年，工作責(zé)任心強(qiáng)，手術(shù)精湛細(xì)致，擅長影像診斷及外周出血性疾病的介入治療（如：支氣管擴(kuò)張伴咯血、消化道出血、產(chǎn)后大出血等的介入治療）以及各種血管性疾?。ㄈ纾合轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥、下肢深靜脈血栓、主動(dòng)脈夾層及腹主動(dòng)脈瘤等血管性疾病）的腔內(nèi)介入治療。