近日，衡陽市中心醫(yī)院胸外科成功為一名左肺下葉腫物患者施行了單孔胸腔鏡下左肺下葉解剖性后基底段+外基底段+背段切除術，又為一名右肺上葉腫物患者施行了單孔胸腔鏡下右肺上葉解剖性后段切除手術。該手術的成功施行，標志我院胸外科在微創(chuàng)領域又邁出了新的一步。單孔胸腔鏡下解剖性肺段切除術在胸外科屬于高精尖手術，在我市尚屬先例。醫(yī)院成功開展單孔胸腔鏡肺段切除手術，填補了我市醫(yī)學在該領域的空白。
　　施行該手術的廖先生是一名食管癌術后半年復查胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺下葉后基底段腫物，位于肺深部一大小約2.0×1.5cm病變，考慮良性病變可能性大，且近期經過一次食管的大手術，患者心肺功能及營養(yǎng)狀況相對較差，決定為其施行創(chuàng)傷最小的單孔胸腔鏡下左肺下葉解剖性后基底段+外基底段+背段切除術。
    另一名施行該手術的周先生因肺結核空洞并間斷咯血復查胸部CT提示右肺上葉后段空洞型腫物呈“半月征”改變，診斷考慮結核空洞并曲霉菌球，病變大小約2.0×2.0cm，決定為其施行單孔胸腔鏡下右肺上葉解剖性后段切除術。
    手術均由科室副主任馬昌云主刀，經歷約2個小時，順利完成單孔胸腔鏡下肺段解剖性切除，術后患者恢復順利，第1天病人就能下床活動，第2天即拔除胸腔引流管，5天出院，減輕了病人病痛，節(jié)省了住院費用，病人及家屬都非常感激。
    目前肺癌發(fā)病率在我國迅猛增長，已成為我國惡性腫瘤死亡的第1位。胸腔鏡微創(chuàng)外科治療已成為肺癌外科主要的治療手段。單孔胸腔鏡肺葉切除是國內外最新開展的微創(chuàng)手術方式，是基于傳統(tǒng)三孔胸腔鏡的一次技術騰飛。單孔胸腔鏡肺葉切除手術相較傳統(tǒng)胸腔鏡手術，最大限度減輕了手術對肋間神經的影響，因而術后疼痛更輕，創(chuàng)傷更小，更易于接受。由于切口減少，其對手術者的技術水平要求更高。而隨著技術的進步以及對肺部手術認識的提升，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)肺段切除可以在盡可能減少創(chuàng)傷、保留肺功能的同時達到與肺葉切除相同的治療效果。
    “傳統(tǒng)的開胸肺切除手術切口為30-40cm，而常規(guī)胸腔鏡肺部腫物切除也需3-4個手術切口，每個切口長1-5cm不等?！瘪R昌云介紹，“相比之下，單孔手術全程只須在患者胸壁上打一個長約3-4cm的切口，不僅以最微小的操作孔將創(chuàng)傷降至最低，同時完整地切除肺部腫物，為患者最大限度地保留肺功能?！?BR>    肺段是組成肺葉的一個解剖單位，肺葉由多個肺段所組成，雖有其固有的支氣管、肺動脈和肺靜脈，但段與段之間肺組織是相連的，并無解剖學上的分離面，因此肺段的切除技術比較復雜，要求較高。局限于一個肺段的病變，特別是良性病變或者早期的惡性病變、肺轉移瘤及肺儲備功能較差的肺癌患者，可行肺段切除術。其優(yōu)點是最大限度地保留了健康肺組織，肺功能損失少，手術創(chuàng)傷小。但是操作復雜，技術上要求較高。肺部解剖結構復雜，血管變異多，有時腫瘤侵犯血管及周圍組 織手術更加困難。因此，單孔胸腔鏡下解剖性肺段切除在胸外科屬于高精尖手術，要求術者有熟練的胸腔鏡手術經驗，目前國內只有少數(shù)醫(yī)院能開展該術式。胸外科馬昌云主任在近日首次完成單孔胸腔鏡肺葉切除術后，又成功完成了單孔胸腔鏡肺段切除術，希望通過不斷努力，在肺癌微創(chuàng)領域取得更大的進步。

（胸外科）